Des soins de qualité ne dépendent pas seulement de connaissances et de compétences professionnelles, mais aussi de l'attitude personnelle des soignants et de leur capacité à établir une relation individuelle et constructive avec les personnes nécessitant des soins. Une condition préalable importante est la conscience de la diversité de l'existence humaine.
L'orientation sexuelle ou l'identité de genre d'une personne sont des éléments importants de son identité et influencent non seulement le comportement sexuel ou l'image de soi, mais aussi d'autres domaines de la vie. Il est donc important que les soins tiennent compte de ces aspects et répondent aux besoins spécifiques des lesbiennes, des gays, des bisexuels, des transgenres et des intersexués. Tout comme pour les personnes issues de l'immigration, il convient de tenir compte des influences culturelles et religieuses dans les soins. La discrimination vécue ou redoutée peut conduire les LGBTI à se retirer des institutions ou à ne pas les fréquenter du tout, ce qui peut avoir de graves conséquences en cas de traitement médical nécessaire.
Notre objectif est de créer une plate-forme qui aide les lesbiennes, les gays, les bisexuels, les transgenres, les intersexués et les personnes ayant d'autres identités de genre à trouver facilement et gratuitement les bonnes offres d'aide et les bons contacts sur le thème des soins LSBTIQ+. Il sert à mettre en réseau les personnes nécessitant des soins, le personnel soignant, les prestataires de soins, les proches soignants ainsi que la famille de choix.
Magnus Hirschfeld a été le premier chercheur à s'intéresser scientifiquement à l'homosexualité. En 1919, il a fondé à Berlin l'Institut de sexologie, unique au monde. Hirschfeld a fait des recherches, a proposé des conseils sexuels et a lutté contre le § 175 RStGB, qu'il considérait comme injuste et inhumain. Contrairement à ses contemporains, il considérait l'homosexualité comme l'effet d'une "constitution sexuelle tout à fait indépendante de sa volonté (...)" et non comme l'expression d'un mode de vie vicieux. Hirschfeld ne croyait pas à la bisexualité de l'être humain, mais à l'existence de degrés intermédiaires entre le sexe féminin et le sexe masculin. Il était convaincu que les êtres humains pouvaient porter des caractéristiques des deux sexes. En tant que pionnier de la médecine, il a effectué dans son institut la première opération de réassignation sexuelle au monde en 1930 sur la Danoise Lili Elbe, née Einar Wegener et phénotypiquement de sexe masculin.
Dans les années 1950, les anciens rôles de genre ont persisté et les modes de vie non hétérosexuels ont été méprisés, la discrimination et le rejet étant toujours à l'ordre du jour. Le paragraphe 175 du code pénal, qui punissait les actes homosexuels entre hommes, est resté en vigueur dans les deux États allemands sous la forme aggravée par les nazis. Alors que la RDA l'a assoupli en 1957 et abrogé complètement en 1968, il est resté en vigueur sans changement en République fédérale jusqu'en 1969. Au total, des procédures d'enquête ont été ouvertes contre environ 100.000 hommes, et dans 50.000 cas, des condamnations ont été prononcées pour "débauche" homosexuelle. Dans ces conditions, les hommes gays vivaient dans la peur permanente d'être découverts, poursuivis et punis, tandis que les femmes lesbiennes se cachaient dans des "amitiés" ou des soi-disant "mariages de Joseph" et renonçaient à la sexualité. Les personnes transgenres et intersexuées restaient invisibles et vivaient recluses, car il n'existait pour elles ni lieux de rencontre ni soutien.
Dans les années 80, l'épidémie de SIDA a éclaté et a suscité des préjugés sociaux chez de nombreuses personnes. Les gays et les bisexuels étaient considérés comme un danger et marginalisés, ce qui entraînait pour beaucoup la perte de leur travail, de leur logement et de leurs relations sociales. La peur de la répression sociale et de la contamination personnelle régnait, tout comme le deuil des amis décédés du SIDA. Malgré cette situation menaçante pour l'existence, un réseau national d'aide aux malades du SIDA a vu le jour, soutenu par une politique de prévention publique intelligente. De nombreux bénévoles s'engagent depuis lors à soutenir les séropositifs et les malades du sida et à effectuer un travail d'information auprès de groupes cibles spécifiques et du grand public. L'objectif est de substituer l'information et la prévention à la discrimination et à l'exclusion.
Le § 175 du code pénal allemand, renforcé par les nazis, n'a été définitivement aboli en République fédérale d'Allemagne qu'en 1994. Depuis lors, les actes homosexuels entre hommes ne sont plus punissables. En 2002, le Bundestag allemand a présenté ses excuses aux homosexuels qui ont été persécutés, torturés et emprisonnés sous le régime nazi. Tous les jugements de cette époque ont été annulés. En juin 2017, le Bundestag a adopté une loi qui annulait également les quelque 64.000 jugements de l'après-guerre et accordait aux victimes de la justice une compensation financière forfaitaire de 3.000 euros par personne et de 1.500 euros pour chaque année entamée en prison. Cependant, les hommes ayant fait l'objet d'une enquête mais n'ayant pas été condamnés n'ont pas été indemnisés. Les femmes lesbiennes n'ont pas non plus été prises en compte, car le § 175 du code pénal ne s'appliquait pas à elles et elles n'étaient donc pas poursuivies pénalement. Cependant, elles ont subi l'exclusion sociale, l'hostilité homophobe et la violence verbale et physique, avec des conséquences négatives sur leur biographie personnelle et professionnelle.
La "loi sur l'introduction du droit au mariage pour les personnes de même sexe", entrée en vigueur le 1er octobre 2017, conduit à une large égalité juridique entre les couples de même sexe et les couples hétérosexuels. Cette égalité permet également aux couples de même sexe d'adopter des enfants ensemble. Bien que cette loi soit considérée comme une étape importante et mette fin à l'inégalité de traitement des couples de même sexe par l'État, tous les obstacles ne sont pas encore levés, notamment pour les couples de femmes qui souhaitent avoir des enfants. Une réforme du droit de la filiation n'a pas encore eu lieu, de sorte que l'adoption de l'enfant du conjoint reste nécessaire pour que les deux femmes soient juridiquement des parents égaux. Avant même l'introduction du "mariage pour tous", de nombreux couples de même sexe vivaient déjà ensemble avec des enfants. Des études menées dans le monde entier ont montré que les enfants de ces familles dites "arc-en-ciel" se développent aussi bien que ceux de parents hétérosexuels.
La loi sur l'autodétermination, qui est entrée en vigueur en Allemagne le 1er janvier 2024, est une avancée majeure pour les droits des personnes trans*, inter* et non-binaires. Elle simplifie la reconnaissance juridique de l'identité de genre et constitue un pas décisif contre la discrimination. Avant cette loi, la modification de la mention du sexe dans le registre d'état civil était un processus laborieux, qui nécessitait souvent deux expertises psychiatriques et était traumatisant pour de nombreuses personnes concernées. Désormais, la SBGG permet de modifier la mention du sexe par une simple déclaration au bureau de l'état civil, sans expertise médicale ni opération. Cette loi renforce l'autodétermination et favorise l'acceptation sociale de la diversité des sexes. Néanmoins, des défis subsistent : Les personnes trans*, inter* et non-binaires continuent de subir la discrimination et l'exclusion, ce qui montre qu'il faut faire encore plus pour lutter contre la transphobie et parvenir à une véritable inclusion.
Savais-tu que 97% des institutions de soins résidentiels ne sont pas en mesure d'offrir des normes de qualité dans la gestion des environnements de vie de même sexe ? Ce fait est préoccupant et souligne la nécessité de changements. Malheureusement, de nombreuses personnes LGBTIQ cachent leur sexualité et leur identité par peur de la discrimination et de l'exclusion, tandis que les personnes inter* ont souvent peur de la discrimination en raison de leur physique. Il est de notre responsabilité de créer un environnement dans lequel toutes les personnes sont en sécurité et acceptées, indépendamment de leur sexualité ou de leur identité.
Le "Lebensort Vielfalt" de Berlin en est un exemple positif.
Pour que les soignants puissent agir avec succès, il est essentiel qu'ils se penchent sur leurs propres conceptions de la vie, leurs valeurs et leurs normes, leur identité sexuelle et de genre, ainsi que sur leur propre contexte culturel. Cette réflexion sur soi permet aux soignants de distinguer leur perspective de celle de la personne qu'ils soignent et de développer une compréhension empathique de ses pensées, sentiments et actions. Cela permet aux soignants d'aborder la situation des personnes à soigner avec empathie et d'agir dans l'intérêt des patients.
Le travail biographique est une méthode importante pour le personnel soignant afin de comprendre la réalité de la vie des personnes dépendantes. Il s'agit d'examiner l'histoire personnelle de la personne afin de tirer des conclusions sur les mœurs, les coutumes et les cultures de l'environnement concerné et leur influence sur la santé et la maladie. Cela permet de mieux comprendre les personnes dépendantes et d'adapter les soins à leurs besoins individuels. Des indices sur les réalités de vie des patients peuvent également être trouvés à travers des symboles, des livres ou des images dans leur chambre. Lors de l'observation du comportement, il faut tenir compte du fait que les lesbiennes, les gays, les bisexuels, les transidentitaires et les intersexués peuvent avoir des comportements flexibles par rapport au genre, qui peuvent être mal interprétés par les soignants comme étant "affectés" ou "efféminés". Il est important de développer une compréhension de ces comportements afin de pouvoir traiter de manière adéquate les expressions de douleur et de répondre aux besoins individuels des personnes soignées.
Les personnes transidentitaires et intersexes ont souvent des difficultés à trouver des informations facilement accessibles sur leur situation de vie. Il manque des offres de soutien pendant le processus de transition (passing) chez les personnes transgenres ou pendant la découverte par elles-mêmes de leur propre intersexualité. Il y a trop peu d'indications sur les cliniques spécialisées et trop peu d'informations sur la manière de gérer les changements psychiques et physiques. Les soignants doivent intégrer les connaissances des transidentitaires et des intersexués dans les soins. Les problèmes de soins doivent être discutés ensemble afin de trouver de bonnes solutions. Il est important de se renseigner sur l'hormonothérapie à vie que suivent de nombreuses personnes transidentitaires. En outre, il y aura à l'avenir davantage de personnes transgenres qui n'auront pas effectué d'opérations de réassignation sexuelle après avoir changé de nom et d'état civil. Il est donc important d'utiliser les pronoms corrects (elle/il, son/sa) et de les accepter dans leur genre, notamment lors des soins intimes. Cela vaut également pour les intersexes, qui peuvent présenter des caractéristiques sexuelles externes masculines ou féminines.
Dans les hôpitaux et les centres de soins, les proches des personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transsexuelles (LGBTIQ) ne sont souvent pas reconnus, car l'attention du personnel soignant se porte en premier lieu sur les relations familiales traditionnelles. Or, les LGBTIQ font souvent partie de communautés queer alternatives qui constituent une sorte de famille de substitution. Il est important de comprendre que ces communautés ont un caractère de soutien similaire à celui de la famille traditionnelle. De nombreux LGBTIQ ont des relations étroites avec leur "famille de choix", qui fait naturellement partie de leur vie. Par exemple, si les soignants considèrent la partenaire d'une femme lesbienne comme une bonne amie ou une voisine, ils sont privés d'informations importantes sur la personne dont ils s'occupent. En revanche, si elle est reconnue comme partenaire de vie, les soignants peuvent obtenir des informations précieuses sur les besoins de la personne à soigner.
C'est justement lors de l'accompagnement dans des phases de vie difficiles qu'il est important de comprendre correctement la situation de vie réelle des personnes nécessitant des soins. Si, par exemple, la partenaire d'une femme lesbienne ou le partenaire d'un homme gay n'est pas reconnu au lit du malade, il peut être difficile de fournir un soutien approprié. Il incombe aux soins de permettre aux patients d'exprimer leur douleur et leur tristesse face à la perte d'un être cher et de trouver des moyens d'y faire face. La mort et le deuil ont une signification particulière pour les personnes âgées LGBTI en raison de la crise du sida dans les années 1980. A l'époque, beaucoup ont dû assister à la mort de nombreux amis et connaissances gays, même jeunes, en très peu de temps. Dans l'accompagnement en fin de vie des LSBTIQ, il est très important de tenir compte des expériences traumatisantes vécues pendant la crise du sida et de mettre en relation les peurs et les angoisses des personnes soignées et de leurs proches avec ces expériences pendant le processus de mort, afin de leur permettre de dire adieu et de mourir dans la dignité.
Les soins, l'hospitalisation et les examens peuvent provoquer un stress et une retraumatisation chez les personnes LGBTIQ en raison d'expériences traumatiques antérieures. Même le fait de les toucher peut entraîner des réactions émotionnelles négatives. Pour contrer de tels sentiments de dépendance ou d'impuissance, il est important d'utiliser le toucher de manière consciente et empathique.
Une attitude ouverte et tolérante envers la diversité des personnes peut se manifester dans différents domaines, comme les hôpitaux ou les établissements de soins pour personnes âgées. Une possibilité est de placer le drapeau arc-en-ciel dans l'entrée, qui symbolise l'acceptation et le respect de tous les individus, indépendamment de leur mode de vie, de leur origine, de leur religion ou de leur orientation sexuelle. Il s'agit là d'un signe en faveur d'une culture d'entreprise ouverte et pacifique. La base juridique de cette démarche est la loi générale sur l'égalité de traitement (AGG), qui interdit les discriminations fondées sur différents critères, comme l'identité sexuelle ou de genre, et protège les personnes contre ces discriminations.
