Bakıma muhtaç queer bireyler için bakım hizmetlerine başvuru sürecine genel bir bakış sunuyoruz. Başvuru, sigorta türüne bağlı olarak bakım sigortası kurumuna veya özel sigorta şirketine yapılır. İlk adım, bakım yardımları için başvuruda bulunmaktır. Doldurulması ve bakım sigortasına gönderilmesi gereken örnek bir başvuru formu vardır. Başvurunun yapılmasından sonraki 2 hafta içinde bir değerlendirme randevusu ayarlanır ve bu randevuda bir değerlendirme uzmanı bakım ihtiyacını belirler. Değerlendirme randevusundan önce ücretsiz bir bakım danışmanlığı seansından yararlanmanız tavsiye edilir. Aşağıda prosedürün nasıl işlediğini adım adım açıklıyoruz.
Queer bakım uygulaması için adım adım kılavuz
Fiziksel veya zihinsel sınırlamalar nedeniyle bakıma muhtaçsanız, Almanya'da uzun süreli bakım sigortasından destek alabilirsiniz. Ancak bakım yardımı için başvuru prosedürü genellikle karmaşık ve kafa karıştırıcıdır. Özellikle toplumsal önyargı ve ayrımcılıkla karşı karşıya olan queer bireyler için bakım yardımı başvurusunda bulunmak ek engeller oluşturabilir.
Queer bir kişi olarak bakım yardımlarına başvururken size destek olmak için adım adım bir rehber hazırladık. Bu blog yazısında, bakım yardımlarına başvurmak için hangi şartların yerine getirilmesi gerektiğini, başvurunun nasıl yapılacağını ve hangi adımların izleneceğini öğrenebilirsiniz.
Bakım hizmetleri için başvuru şartları
Bakım yardımına başvurabilmek için bakıma muhtaçlığın en az altı ay boyunca devam etmesi ya da devam etmesinin beklenmesi gerekmektedir. Bu, örneğin ağır bir ameliyat ya da HIV enfeksiyonu nedeniyle en az altı ay boyunca başkalarının yardımına muhtaç olan kişilerin de bakım yardımı için başvurabileceği anlamına gelir. Burada birçok yardım zaten organize edilebileceğinden, başvurunun bakım seviyesi 1'den itibaren yapılmasını tavsiye ediyoruz.
Adım adım bakım seviyesine
Adım 1 | Başvuru gönderin
Bakım sigortası yardımlarından faydalanmak isteyen herkes bakım sigortası kurumuna başvuruda bulunmak zorundadır. Bakım sigortası sağlık sigortasının bir parçasıdır. Akrabalar, komşular ya da tercih edilen aile üyeleri de yetkili oldukları takdirde başvuruda bulunabilirler. Başvuru bakım sigortası kurumuna yapıldıktan sonra, kurum bakım ihtiyacını değerlendirmek üzere Sağlık Sigortası Kurumu'nun Tıbbi Servisi'ni (MDK) ya da bağımsız bir eksper görevlendirir. Özel sigortalı kişiler başvurularını sigorta şirketlerine yaparlar. Değerlendirme daha sonra "MEDICPROOF" tıbbi servisinden uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Örnek formülasyon:
Gönderen
"Sigortalı kişinin adı ve adresi"
üzerinde
"Bakım Sigortası Fonu'nun Adresi"
"Sigortalı kişi numarası"
"Tarih"
Bakım hizmetleri için başvuru
Sayın Bay veya Bayan, Hastalığım/engelim nedeniyle bakımımda düzenli yardıma muhtacım. Bu vesileyle bakım sigortası yardımları için başvuruyorum.
Saygılarımla
"Sigortalı kişinin imzası"
Adım 2 | Değerlendirme için randevu alma
Değerlendirici, bir randevu ayarlamak için yaklaşık 2 hafta içinde sizinle iletişime geçecektir. Elbette güvendiğiniz bir kişiyi de yanınızda getirebilirsiniz. Bakım parası başvuruları için yasal işlem süresi 25 iş günüdür. Hastanede, yatılı rehabilitasyon merkezinde, hospizde ya da ayakta hospiz bakımı sırasında kalmanız durumunda, bakımın devam etmesi için gerekliyse ya da bakım izni veya aile bakım izni için başvurulacaksa, değerlendirme bir hafta içinde yapılmalıdır. Bakıma muhtaç kişi palyatif bakımın olmadığı bir ev ortamındaysa ve bakım izni veya aile bakım izni talep edilecekse, iki haftalık bir işlem süresi geçerlidir.
Aşağıdaki düzenleme 2017 yılı sonundan itibaren geçerlidir: Bakım kasası başvurunun alınmasından itibaren 25 iş günü içinde başvuruyla ilgili yazılı kararı vermezse veya kısaltılmış değerlendirme sürelerine uyulmazsa, bakım kasası başvuru sahibine sürenin aşıldığı her hafta veya bir kısmı için 70 € ödemek zorundadır. Gecikmeden bakım sigortası sorumlu değilse ya da başvuru sahibi tam yatılı bakım görüyorsa ve en azından önemli ölçüde bakıma muhtaç olduğu kabul edilmişse (en azından bakım seviyesi 2) bu hüküm uygulanmaz.
3. adım | ücretsiz bakım danışmanlığı (tavsiye)
Ücretsiz bir bakım danışmanlığı seansının sizi uzman ziyaretine hazırlamasına izin verin!
Bakım sigortası yardımı alan sigortalılar, bakım sigortası kurumundan ya da kendilerine özel zorunlu bakım sigortası sağlayan özel sigorta şirketinden yasal olarak bakım danışmanlığı alma hakkına sahiptir. Aynı durum, henüz bakım sigortası yardımı almayan ancak yardım almak için başvurmuş olan ve yardıma ve danışmanlığa ihtiyacı olduğu açık olan sigortalılar için de geçerlidir. Aile bakıcıları ve gönüllü bakıcılar gibi diğer kişiler de bağımsız olarak bakım danışmanlığı alma hakkına sahiptir. Bunun için ön koşul, bakıma muhtaç kişinin rızasıdır.
Adım 4 | Değerleme
Bakım sigortası, bakım ihtiyacını ve gerekli bakım seviyesini ayrıntılı olarak belirlemek için Tıbbi Servis, diğer bağımsız uzmanlar veya madenci sigortası olanlarda Sosyal Tıbbi Servis (SMD) tarafından bir uzman görüşü hazırlatır; özel sigortalı kişilerde değerlendirme "MEDICPROOF" tıbbi servisi tarafından yapılır.
İlgili değerlendirici (bakıcı veya doktor) değerlendirme için eve veya bakım tesisine sadece önceden randevu alarak gelecektir - habersiz ziyaret yoktur. İdeal olarak, randevuda hasta kişinin yakınları veya bakıcıları da hazır bulunmalıdır. Bu kişilerle yapılan görüşmeler, başvuru sahibinin hala ne kadar bağımsız olduğu ya da hangi engellerin mevcut olduğu konusunda değerlendiricinin resmini tamamlar. Bakım ihtiyacını değerlendirmek ve kişiyi bakım derecesine göre sınıflandırmak için bireysel bakım durumuna dayalı bir değerlendirme aracı kullanılır.
Gibi sorulara yöneliktir:
Bakıma muhtaç kişi günlük yaşamda bağımsız olarak neler yapabilir? Hangi yetenekler hala kullanılabilir?
Bakıma muhtaç kişi ne kadar bağımsız?
Nerede yardıma ihtiyacı var?
Değerlendirme, fiziksel, zihinsel veya psikolojik nitelikte olup olmadıklarına bakılmaksızın bireysel bozukluklara odaklanan uzun süreli bakım ihtiyacının yeni bir tanımına dayanmaktadır.
| Servis | Bakım protokolü
Değerlendirme, bir bakım protokolü kullanılarak hazırlanabilir.
Değerlendirme sırasında sadece bir "anlık görüntü" alınabildiğinden, değerlendirme uzmanı değerlendirme sırasında sizin yardımınıza muhtaçtır.
Bakım protokolünü doldurarak, ne bekleyeceğinize, hangi soruların sorulacağına ve ele almak istediğiniz her şeyi listeleyebileceğinize dair bir tür "kırmızı ipliğe" zaten sahipsiniz.
Adım 5 | Uzman görüşünü kontrol edin / itirazda bulunun
Bakım seviyesini belirlemek için bir uzman görüşü hazırlanır. Bilirkişi, değerlendirme sonucunu bir öneri şeklinde bakım sigortasına bildirir. Bakım kasası, bilirkişinin tavsiyesini temel alarak bakım seviyesine karar verir.
Karar size yazılı olarak bildirilecektir. İki seçenek vardır:
Yetkilendirme veya Reddedilme. Bakım sigortasının başvurulan bakım derecesini kabul etmesi ve başvurulan yardımları onaylaması iyi bir şeydir. Yardımlar genellikle başvurunun yapıldığı aydan itibaren geriye dönük olarak verilir. Bakım seviyesine ilişkin kararın yanı sıra bakım değerlendirmesi de gönderilir. Ancak bazen başvurular reddedilir ya da bakıma muhtaç kişinin umduğundan daha düşük bir bakım seviyesi kabul edilir. Değerlendirmeyi yapan kişinin queer-duyarlı bir şekilde ilerlememek ve senin bu nedenle dezavantajlı bu, itirazda bulunmak için bir nedendir. Bakım sigortası kurumunun kararını kabul etmiyorsanız, kararın size ulaşmasından itibaren bir ay içinde bakım sigortası kurumuna itiraz (yasal hastalık sigortası) / itiraz (özel hastalık sigortası) başvurusunda bulunabilirsiniz.
Kararda yasal yollara ilişkin herhangi bir bilgi yer almıyorsa, son başvuru tarihi bir yıldır (GKV). Her ihtimale karşı, itiraz/temyiz makbuz onayı ile birlikte taahhütlü mektupla gönderilmelidir. Faks ile de gönderebilirsiniz. Şüphe durumunda, son tarihe uyduğunuzu kanıtlayabilirsiniz. Ancak, itirazın e-posta ile gönderilmesi henüz mümkün değildir.
Adım 6 | Yardım organize edin
Bakım seviyesine bağlı olarak, hangi yardımın ne ölçüde kullanılabileceğine ilişkin çeşitli seçenekler vardır. Çapraz duyarlı bakım yardımcılarına genel bir bakışı burada bulabilirsiniz.
