İyi bir bakım yalnızca mesleki bilgi ve becerilere değil, aynı zamanda bakıcının kişisel tutumuna ve bakıma muhtaç kişiyle bireysel ve yapıcı bir ilişki kurma becerisine de bağlıdır. Bunun için önemli bir ön koşul, insan varlığının çeşitliliğinin farkında olmaktır.
Bir kişinin cinsel yönelimi veya cinsiyet kimliği, kimliğinin önemli bir parçasıdır ve sadece cinsel davranışlarını veya öz imajını değil, aynı zamanda hayatının diğer alanlarını da etkiler. Bu nedenle bakımın bu hususları dikkate alması ve lezbiyen, gey, biseksüel, transseksüel ve interseks bireylerin özel ihtiyaçlarını karşılaması önemlidir. Göçmen kökenli insanlara benzer şekilde, kültürel ve dini etkiler bakımda dikkate alınmalıdır. Yaşanan veya korkulan ayrımcılık, LGBTİ kişilerin tesislerden uzaklaşmasına veya tesislere hiç gitmemesine yol açabilir; bu da tıbbi tedavinin gerekli olduğu durumlarda ciddi sonuçlar doğurabilir.
Amacımız lezbiyenlerin, geylerin, biseksüellerin, transların, intersekslerin ve diğer cinsiyet kimliklerine sahip kişilerin LGBTIQ+ bakımıyla ilgili doğru destek hizmetlerini ve kişileri kolayca ve ücretsiz olarak bulmalarına yardımcı olacak bir platform oluşturmaktır. Bakıma muhtaç kişiler, bakıcılar, bakım sağlayıcılar, bakıcı akrabalar ve tercih edilen aileler arasında ağ oluşturmaya hizmet eder.
Magnus Hirschfeld, eşcinselliği bilimsel olarak araştıran ilk araştırmacıdır. 1919 yılında Berlin'de benzersiz Cinsel Bilimler Enstitüsü'nü kurdu. Hirschfeld araştırmalar yürüttü, cinsel danışmanlık hizmeti verdi ve haksız ve insanlık dışı olarak gördüğü Alman Ceza Kanunu'nun 175. maddesine karşı mücadele etti. Çağdaşlarının aksine, eşcinselliği kötücül bir yaşam tarzının ifadesi olarak değil, "tamamen nedensiz (...) bir cinsel yapının" etkisi olarak görüyordu. Hirschfeld insanların biseksüel olduğuna değil, kadın ve erkek cinsiyetleri arasında ara aşamalar olduğuna inanıyordu. İnsanların her iki cinsiyetin de özelliklerine sahip olabileceğine inanıyordu. Tıbbi bir öncü olarak, 1930 yılında enstitüsünde dünyanın ilk cinsiyet değiştirme ameliyatını, Einar Wegener olarak doğan ve fenotipik olarak erkek olan Danimarkalı Lili Elbe üzerinde gerçekleştirdi.
1950'lerde eski toplumsal cinsiyet rolleri devam etti ve heteroseksüel olmayan yaşam tarzları hor görüldü; ayrımcılık ve reddetme günün düzeni olmaya devam etti. Erkekler arasındaki eşcinsel eylemleri suç sayan Ceza Kanunu'nun 175. Paragrafı, Nasyonal Sosyalistler tarafından sıkılaştırılmış şekliyle her iki Alman eyaletinde de yürürlükte kaldı. Doğu Almanya bu paragrafı 1957'de hafifletip 1968'de tamamen kaldırırken, Batı Almanya'da 1969'a kadar değişmeden yürürlükte kaldı. Toplamda yaklaşık 100.000 erkek hakkında soruşturma başlatıldı ve 50.000'i aynı cinsiyetten "zina" suçundan mahkum edildi. Bu koşullar altında, gey erkekler sürekli olarak keşfedilme, zulüm ve cezalandırılma korkusu içinde yaşarken, lezbiyen kadınlar "arkadaşlıklara" veya "Josefsehen" olarak adlandırılan yerlere saklandılar ve cinsellikten vazgeçtiler. Transgender ve interseks bireyler görünmez kaldı ve inzivada yaşadı, çünkü onlar için ne buluşma yerleri ne de destek vardı.
1980'lerde AIDS salgını patlak verdi ve birçok insan arasında sosyal önyargıya neden oldu. Geyler ve biseksüeller tehlike olarak görülüp marjinalleştirildi ve bu da pek çok kişi için iş, konut ve sosyal ilişki kaybına neden oldu. Sosyal baskı ve kişisel enfeksiyon korkusunun yanı sıra AIDS'ten ölen arkadaşların yası da vardı. Yine de, varoluşu tehdit eden bu durumda, akıllı bir devlet önleme politikası ile desteklenen ülke çapında bir AIDS yardım merkezleri ağı ortaya çıktı. O zamandan beri çok sayıda gönüllü HIV pozitif ve AIDS hastalarını desteklemekte ve özel hedef gruplara ve genel halka bilgi sağlamaktadır. Amaç, ayrımcılık ve ötekileştirmenin yerini eğitim ve önlemenin almasıdır.
Nasyonal Sosyalistler tarafından sıkılaştırılan Alman Ceza Kanunu'nun 175. maddesi, Federal Almanya Cumhuriyeti'nde ancak 1994 yılında kaldırılabilmiştir. O tarihten bu yana erkekler arasındaki eşcinsel eylemler artık cezalandırılmamaktadır. 2002 yılında Alman Federal Meclisi, Nazi rejimi sırasında zulüm gören, işkence gören ve hapsedilen eşcinsellerden özür diledi. Bu döneme ait tüm cezalar iptal edildi. Haziran 2017'de Federal Meclis, savaş sonrası döneme ait yaklaşık 64.000 cezayı da iptal eden ve adalet mağdurlarına kişi başına 3.000 avro ve cezaevinde geçirilen her yıl veya bir kısmı için 1.500 avro maddi tazminat ödenmesini öngören bir yasayı kabul etti. Ancak, haklarında soruşturma açılan ancak mahkum edilmeyen erkeklere tazminat ödenmedi. Lezbiyen kadınlar da, StGB'nin 175. maddesi onlar için geçerli olmadığı için dikkate alınmadı ve bu nedenle haklarında dava açılmadı. Bununla birlikte, sosyal marjinalleşme, homofobik düşmanlık ve sözlü ve fiziksel şiddete maruz kalmışlar, kişisel ve mesleki biyografileri üzerinde olumsuz etkileri olmuştur.
"Aynı Cinsten Kişilerin Evlenme Hakkının Tanınmasına İlişkin Kanun" 1 Ekim 2017 tarihinde yürürlüğe girmiş olup, eşcinsel çiftler ile heteroseksüel çiftler arasında kapsamlı bir yasal eşitlik sağlamaktadır. Bu eşitlik aynı zamanda eşcinsel çiftlerin birlikte çocuk evlat edinmelerini de mümkün kılmaktadır. Yasa bir dönüm noktası olarak kabul edilse ve devletin eşcinsel çiftlere yönelik eşitsiz muamelesini sona erdirse de, özellikle çocuk sahibi olmak isteyen kadın çiftler için tüm engeller ortadan kalkmış değil. Ebeveynlik yasası reformu hala beklemede, bu da her iki kadının da yasal olarak eşit ebeveyn olabilmesi için üvey evlat edinmenin hala gerekli olduğu anlamına geliyor. "Herkes için evlilik" yasası yürürlüğe girmeden önce bile pek çok eşcinsel çift çocuklarıyla birlikte yaşamaktaydı. Dünya çapında yapılan araştırmalar, "gökkuşağı aileleri" olarak adlandırılan bu ailelerdeki çocukların, heteroseksüel ebeveynlerin çocukları kadar iyi geliştiğini göstermiştir.
Almanya'da 1 Ocak 2024 tarihinde yürürlüğe giren Kendi Kaderini Tayin Yasası, trans*, inter* ve non-binary bireylerin hakları için önemli bir adımdır. Cinsiyet kimliğinin yasal olarak tanınmasını kolaylaştırmakta ve ayrımcılığa karşı kararlı bir adım teşkil etmektedir. Bu yasadan önce, nüfus kütüğündeki cinsiyet kaydını değiştirmek, genellikle iki psikiyatrik değerlendirme gerektiren ve etkilenenlerin çoğu için travmatik olan zorlu bir süreçti. Artık SBGG, tıbbi raporlara veya ameliyatlara gerek kalmadan, nüfus müdürlüğünde basit bir beyanla cinsiyet kaydının değiştirilmesini mümkün kılmaktadır. Bu yasa kendi kaderini tayin hakkını güçlendirmekte ve cinsiyet çeşitliliğinin toplumsal kabulünü teşvik etmektedir. Bununla birlikte, zorluklar devam etmektedir: Trans*, inter* ve non-binary bireyler ayrımcılık ve ötekileştirme yaşamaya devam etmektedir; bu da transfobiyle mücadele etmek ve gerçek kapsayıcılığı sağlamak için daha fazla şey yapılması gerektiğini göstermektedir.
Yatılı bakım tesislerinin 97%'sinin aynı cinsiyetten kişilerin yaşadığı ortamlarla ilgili kalite standartlarını sağlayamadığını biliyor muydunuz? Bu gerçek endişe vericidir ve değişim ihtiyacını vurgulamaktadır. Ne yazık ki pek çok LGBTIQ birey ayrımcılık ve ötekileştirilme korkusuyla cinselliklerini ve kimliklerini gizlemekte, interseks bireyler ise fiziksel özellikleri nedeniyle ayrımcılığa uğramaktan korkmaktadır. Cinsiyeti veya kimliği ne olursa olsun tüm insanların güvende olduğu ve kabul gördüğü bir ortam yaratmak bizim sorumluluğumuzdur.
Berlin'deki "Lebensort Vielfalt" bunun olumlu bir örneğidir.
Bakıcıların başarılı bir şekilde hareket edebilmeleri için hayata, değerlere ve normlara, kendi cinsiyet ve cinsel kimliklerine ve kendi kültürel geçmişlerine ilişkin kendi fikirleriyle yüzleşmeleri çok önemlidir. Bu öz-düşünüm, bakıcıların kendi bakış açılarını bakılan kişinin bakış açısından ayırt etmelerini ve onların düşünceleri, duyguları ve eylemleri hakkında empatik bir anlayış geliştirmelerini sağlar. Bu, bakıcıların bakıma muhtaç kişinin durumuna hassas bir şekilde yanıt vermelerini ve hastanın çıkarları doğrultusunda hareket etmelerini sağlar.
Biyografik çalışma, bakıcıların bakıma muhtaç kişilerin yaşamlarının gerçekliğini anlamaları için önemli bir yöntemdir. Bu, ilgili çevredeki gelenekler, görenekler ve kültürler ile bunların sağlık ve hastalık üzerindeki etkileri hakkında sonuçlar çıkarmak için kişinin kişisel geçmişine bakmayı içerir. Bu şekilde, bakıma muhtaç kişiler daha iyi anlaşılabilir ve bakım önlemleri bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanabilir. Hastanın odasındaki semboller, kitaplar veya resimler de hastanın hayatının gerçeklerine dair ipuçları sağlayabilir. Davranışlar gözlemlenirken lezbiyen, gey, biseksüel, transseksüel ve interseks bireylerin, bakıcılar tarafından "etkilenmiş" veya "efemine" olarak yanlış anlaşılabilecek cinsiyete göre esnek davranışlar sergileyebileceği unutulmamalıdır. Acı ifadelerini uygun şekilde tedavi etmek ve bakıma muhtaç kişilerin bireysel ihtiyaçlarına cevap verebilmek için bu davranışlara ilişkin bir anlayış geliştirmek önemlidir.
Transgender ve interseks bireyler genellikle yaşam durumları hakkında kolay erişilebilir bilgi bulmakta zorlanırlar. Transgender bireyler için geçiş sürecinde (geçiş) veya kendi interseksüelliklerini keşfetme sürecinde destek hizmetlerinin eksikliği söz konusudur. Uzmanlaşmış kliniklere çok az atıfta bulunulmakta ve psikolojik ve fiziksel değişimlerle nasıl başa çıkılacağı konusunda çok az bilgi bulunmaktadır. Bakıcılar trans ve interseks bireylerin bilgilerini bakımlarına dahil etmelidir. İyi çözümler bulmak için bakım sorunları birlikte tartışılmalıdır. Birçok trans bireyin ömür boyu gördüğü hormon tedavisi hakkında bilgi edinmek önemlidir. Buna ek olarak, gelecekte isim ve medeni durum değişikliğinden sonra cinsiyet değiştirme ameliyatı geçirmemiş daha fazla trans birey olacaktır. Bu nedenle, doğru zamirleri (she/her, her/hers) kullanmak ve özellikle yakın bakım söz konusu olduğunda onları cinsiyetleriyle kabul etmek önemlidir. Bu durum, hem erkek hem de kadın dış cinsel özelliklerine sahip olabilen interseks bireyler için de geçerlidir.
Hastanelerde ve bakım tesislerinde lezbiyen, gey, biseksüel ve trans bireylerin (LGBTIQ) akrabaları, bakım personelinin dikkati öncelikle geleneksel aile ilişkilerine odaklandığı için genellikle tanınmaz. Bununla birlikte, LGBTIQ bireyler genellikle bir tür vekil aile oluşturan alternatif queer topluluklarının bir parçasıdır. Bu toplulukların geleneksel aileye benzer bir destekleyici doğaya sahip olduğunu anlamak önemlidir. Birçok LGBTIQ birey, hayatlarının doğal bir parçası olan 'seçtikleri aile' ile yakın ilişkilere sahiptir. Örneğin, bakıcılar lezbiyen bir kadının partnerini iyi bir arkadaş ya da komşu olarak görürlerse, bakmakta oldukları kişi hakkında önemli bilgilerden mahrum kalırlar. Ancak, lezbiyen kadının hayat arkadaşı olarak tanınması ve kabul edilmesi halinde, bakıcılar bakılan kişinin ihtiyaçları hakkında değerli bilgiler edinebilirler.
Yaşamın zor evrelerinde destek sağlarken, bakıma muhtaç kişinin gerçek yaşam durumunu doğru anlamak özellikle önemlidir. Örneğin, lezbiyen bir kadının partneri ya da eşcinsel bir erkeğin partneri yatağın başında tanınmıyorsa, uygun desteği sağlamak zor olabilir. Hemşireliğin rolü, bakıma muhtaç kişilerin sevdikleri birinin kaybından duydukları acı ve kederi ifade etmelerini ve bununla başa çıkmanın yollarını bulmalarını sağlamaktır. Ölmek, ölüm ve yas, 1980'lerdeki AIDS krizi nedeniyle yaşlı LGBTIQ bireyler için özel bir öneme sahiptir. O dönemde pek çok kişi, genç olanlar da dahil olmak üzere çok sayıda eşcinsel arkadaşının ve tanıdığının çok kısa bir süre içinde öldüğüne tanıklık etmek zorunda kalmıştır. LGBTIQ bireylere yaşam sonu bakımı sağlarken, AIDS krizi sırasındaki travmatik deneyimleri dikkate almak ve bakıma muhtaç kişilerin ve yakınlarının ölüm sürecindeki korku ve endişelerini bu deneyimlerle ilişkilendirmek, vedalaşmalarını ve onurlu bir şekilde ölmelerini sağlamak için çok önemlidir.
Pflegemaßnahmen, Krankenhausaufenthalte und Untersuchungen können bei LSBTIQ-Personen aufgrund früherer traumatischer Erfahrungen Stress und Retraumatisierung auslösen. Selbst Berührungen können zu negativen emotionalen Reaktionen führen. Um solchen Gefühlen von Abhängigkeit oder Machtlosigkeit entgegenzuwirken, ist es wichtig, Berührungen bewusst und einfühlsam einzusetzen.
Eine offene und tolerante Haltung gegenüber der Vielfalt der Menschen kann sich in verschiedenen Bereichen, wie zum Beispiel in Krankenhäusern oder Altenpflegeeinrichtungen, zeigen. Eine Möglichkeit ist das Anbringen der Regenbogenfahne im Eingangsbereich, die für Akzeptanz und Respekt gegenüber allen Menschen steht, unabhängig von ihrer Lebensweise, Herkunft, Religion oder sexuellen Orientierung. Damit wird ein Zeichen für eine offene und friedliche Unternehmenskultur gesetzt. Die rechtliche Grundlage dafür bietet das Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz (AGG), das Diskriminierungen aufgrund verschiedener Merkmale wie der sexuellen oder geschlechtlichen Identität verbietet und Menschen davor schützt.
